收件人：年轻特工、资深特工

主题： 需要做根管治疗吗？怎么做呢？

今天一位老侦探问阿尔法一个关于补牙的问题：

在挽救牙齿之前，作为医疗健康科学领域的，我必须首先澄清“根管治疗”的问题。

这一切都始于细菌的反抗。

口腔并不是一个完全无菌的天堂。相反，口腔里生活着很多细菌。

这些细菌以口腔内的食物残渣为食，并与食物残渣、食物残渣分解产生的产物以及口腔粘膜细胞聚集在一起，形成——个牙菌斑菌落。

如果细菌只是以牙菌斑的形式在口腔中猖獗，那么这将是一个漂亮的小男孩。不幸的是，当它分解食物残渣时，它也会产生会腐蚀牙齿的酸性物质。

酸性物质首先会导致牙釉质脱矿；一段时间后，牙齿会出现明显的蛀牙，引起疼痛；如果这个时候不注意去医院治疗，蛀牙就会越来越大。深入到深处，牙髓（牙神经）就会受到损伤，引起牙髓炎。

让口腔中的细菌繁殖最终会导致蛀牙。当蛀牙到达牙髓，引起牙髓炎、牙髓坏死时，别说蛀牙了，可能连牙都拔不出来了。

从表面到中心看，牙体分为三层。最外层是牙釉质，中间层称为牙本质，最内层是牙髓。

如果牙洞只有牙釉质和牙本质那么深，有办法及时阻止损害，这就是所谓的“补牙”。

阿尔法请我的医生朋友、北京协和医院口腔科主治医师崔亮向年轻和资深的特工们解释一下补牙的过程是怎样的。

1 清理：磨掉破损部分

首先磨掉腐烂的区域可以去除腐烂和其他患病组织，并防止蛀牙继续发展。此外，医生还会对牙齿进行抛光，使其更适合填充材料的插入。

2 消毒：将药品完全密封

对清洁后的腔体进行全面、彻底的消毒。根据蛀牙深度的不同，消毒时间也有很大差异：如果蛀牙仅到达牙釉质层，则只需消毒一次；如果蛀牙仅到达牙釉质层，则只需消毒一次；如果蛀牙足够深到达牙本质，则需要3至5次封闭治疗。

3 填充：填充材料

为了彻底隔离口腔中存在的细菌，防止细菌再次深入蛀牙，医生会用填充材料填充这个洞。补牙完成后，再次进行研磨、抛光，牙齿将获得新生。

当蛀牙到达牙髓时，事情就变得更加困难了，光是牙痛就足以让人痛苦不堪了。

人们之所以会感到牙痛，是因为牙髓中有牙神经。因此，当蛀牙的蛀洞比较浅，残留在牙釉质和牙本质的表层时，人们一般没有什么感觉；当蛀牙到达牙本质和牙髓的深层时，人们就会感到疼痛。

细菌在牙髓里作祟，牙齿没有受到任何刺激就已经很痛了；晚上躺下时，头部的血流量增加，牙髓腔的压力也会增加，导致牙齿疼痛。更疼了。这种疼痛不仅限于牙齿本身，还会辐射到头颈面部；吃饭的时候，食物的刺激、咬合的刺激、冷热的刺激……唉，确实很难吃。

此时补牙显然是不现实的：因为补牙时需要去除已经被细菌感染的组织，但现在整个牙髓组织都已经被细菌感染了，所以只能将所有的牙髓组织全部清除。已删除。

这样，补牙就转化为根管治疗了。

根管治疗需要清除所有牙髓组织，对牙髓腔进行多次清洁和消毒，然后用牙胶尖和根管封闭剂等材料填充。

在公众眼中，根管治疗是一种以杀死牙神经为目的的治疗方法。但杀死牙神经不就等于杀死牙齿吗？关于这个问题，我们打开视频来看一下。

牙髓是牙齿生命的基础，由神经、血管和其他软组织组成。确实，牙神经赋予牙齿感觉，血管为牙齿提供营养。但阿尔法想向年轻和经验丰富的特工强调，牙齿是人体最坚硬的组织之一。

虽然牙髓已被去除，牙齿没有了血液供应和神经维持，硬度和韧性降低，会变得更加脆弱，容易裂开，颜色也会变深，但使用起来还是没有问题的。

此外，牙痛只是一个令人烦恼的小问题。如果不进行根管治疗彻底清除发炎的牙髓，我们将面临根尖脓肿、牙齿松动、脱落，甚至颅骨骨髓炎等疾病的风险。

两害相权取其轻。蛀牙引起牙髓炎，严重影响生活。听从医生的建议，进行根管治疗是比较明智的选择。

口腔内的细菌会随着一些食物残渣而传播。即使在新清洁的牙齿表面，几分钟内即可形成牙菌斑膜。 1至2小时内，斑块会迅速增厚并积聚。牢固地粘附在牙齿表面。

无论用水还是漱口水漱口，这种低水平的清洁方法根本无法去除任何牙菌斑。牙刷的刷毛可以分解附着在牙齿上的牙菌斑。漱口可以将破损的牙菌斑清除出口腔，还可以轻微抑制细菌的舞动。

但即使我们如此努力地去除牙菌斑，有时我们也无法跟上牙菌斑产生的速度。因此，早晚各刷两次牙确实很有必要。

但有些地方是牙刷刷毛够不到的地方，比如牙齿之间的缝隙、牙齿内侧的边角，就必须用牙线填充。

因此，提出问题的老侦探表示，牙齿疼痛越来越严重，这意味着蛀牙变得更加严重，并且已经深入牙髓。为了及时阻止损失，根管治疗是Alpha推荐的选择。

进行根管治疗并不意味着牙齿就宣告死亡。只要治疗后坚持每天清洁牙齿，不咬硬物，牙齿显然会重生，你觉得呢？

好了，今天的分析就到此为止。

用力量让感情成真。如果有一天你发现我在平庸面前低头，请开枪打死我。

阿尔法参考信息：

1.《全科医师临床诊断思路》（同济大学出版社）