医生，我的牙神经发炎了，但是为什么吃消炎药却不见效呢？

医生，我不想拔牙，请给我一些消炎药吧！

牙髓炎、根尖周炎，说到“炎症”，大多数人脑子里的第一反应就是——消炎，吃点消炎药吧！

在这里，【恒伦牙科】要纠正一个误区：消炎药不等于抗生素！

抗生素主要治疗微小病原体引起的感染，如常见的青霉素、头孢菌素等。对于非感染性炎症，临床上常用抗炎药物来抑制炎症反应，如激素或阿司匹林。

两者之间的模糊概念使得抗生素滥用在当今的中国非常普遍。当然，这不是我们今天讨论的重点，因为无论是抗生素还是消炎药，单纯靠吃药来解决牙神经炎症是不现实的。

我们来说说牙神经发炎的原因是什么？

牙髓，也称为牙神经，被坚硬的牙组织包围。当炎症攻击牙髓时，会刺激大量炎症介质的产生，导致牙髓内的血管扩张。如果此时没有良好的释放通道，发炎的牙齿就会像一个喘不过气来的高压锅，里面的压力会不断增大，导致牙齿剧烈疼痛。

有人说，吃了消炎药后，牙痛确实减轻了。这主要是因为一些炎症可能已经扩散到根尖之外，而药物对这些炎症有作用；同时，急性炎症转为慢性炎症，牙神经完全坏死。这种情况下，疼痛不会像急性期那么剧烈。

但你不能不管它，因为此时牙齿里还有感染的物质。如果这种情况长期发生，就会导致根尖周围组织遭到破坏，牙槽骨被吸收，牙龈内脓液反复肿胀、排出。

因此，对于感染和发炎的牙髓最好的治疗方法是彻底的根管治疗。根管治疗是清除根管内所有感染物，对根管进行清洁、整形，用药物消毒并填紧，以达到消除感染、防止复发的目的。

根管治疗通常由牙髓病医生或普通牙医进行，一般需要1-3 次就诊。步骤如下：

首先，需要拍X光片来确定病变的范围，然后接受局部麻醉来控制疼痛。当牙齿有脓肿时，牙痛可能会非常严重。接下来，将在您的牙齿上放置一根橡皮筋，以在治疗期间保护牙齿免受唾液的侵害。

腐烂的牙齿组织将被去除，并在牙齿顶部打开一个开口，以便牙医可以接触到牙髓并使用各种小型器械去除受感染的牙髓。

去除感染的牙髓后，清洁牙髓腔和根管，通常需要对根管进行整形，为后续治疗做准备。

在永久充填根管之前，牙医会对根管进行彻底消毒和干燥。在此过程中，有时可能会使用一些药物来填充根管。有时，蛀牙会开放几天，以便牙齿中的感染物质排出。

当感染不限于牙齿时，牙医会开抗生素。如果根管治疗需要多次就诊，通常会使用临时填充材料来密封蛀牙，以确保牙齿不被污染。在牙科治疗完成之前，尽量避免咀嚼这颗牙齿。

经过彻底清洁和干燥后，牙齿内部的根管被填充。当您进行到这一步时，通常不再需要对牙齿进行麻醉。

临时填充物将被移除，密封膏和橡胶成分的混合物将被填充到牙齿中。这称为根管充填，简称根管充填。根管充填后，再次对牙齿进行充填，以防止根管受到唾液的影响。

根管治疗的最后一步是重塑牙齿。因为此时牙齿上通常有巨大的填充物或牙齿结构已严重受损，因此有必要预防未来可能发生的损害，让牙齿恢复正常功能。